4 PIVAS药学服务延伸

    除提供处方审核、参与静脉用药治疗方案制订、个性化用药指导外，PIVAS还应提供专业化药学服务和延伸服务，这是其持续发展的根本。

    4.1 基于PIVAS处方审核系统的全用药医嘱审核

    在PIVAS整个流程化工作中，医嘱审核在药品的合理化使用中起着至关重要的作用[21]。目前，一些常用的商业化处方自动审查软件不能解决医嘱审核的所有问题，PIVAS应根据临床用药的实际情况，在商业软件的基础上，结合药学最新研究成果、指南以及专家共识，开发或优化适合自身工作实际的处方审核工作软件，并结合审核药师的工作经验，逐步实现静脉用药的个体化审核。同时，处方审核不能仅限于静脉用药，还应该关注静脉用药间的相互作用(例如肠外营养中的维生素B6与左旋多巴、ω-3鱼油与华法林的相互作用等)。PIVAS处方审核药师定期汇总不合理用药情况，以“PIVAS-临床医嘱联络单”的形式反馈至临床(示例见图1)，不仅可以体现药师自身专业价值，而且还可凸显PIVAS的药学督导作用，为PIVAS的良性发展注入专业活力[22]。

    4.2 基于PIVAS处方审核系统的精准冲管数据库的建立及其应用

    我国住院患者人均每日使用4～5袋成品输液 ......